Le Pied Bot Varus Equin La Méthode Montpelliéraine.
Le bébé arrive à la consultation. On le voit à la maternité le plus tôt possible, si possible avant l’âge de 5 jours. La famille est accueillie par le Professeur Dimeglio et toute l’équipe des kinésithérapeutes.
2. L'équipe des Kinésithérapeutes du service de pédiatrie. De gauche à droite: Martine Regnier, Anne-Marie Pourquier, Jean-François Cuilleret, Laurent Taïlamée, et Samir El Sabbagh.
On examine l’enfant afin d’effectuer un premier bilan des pieds. On réalise une cotation de la rotation interne, de l’adduction de l’avant pied, du varus du calcanéus et enfin de l’équin de ce dernier. Plus le pied se laisse assouplir, et moins la note d'évaluation sera élevée. 3. Evaluation de la rotation interne. 4.Evaluation de l'adduction de l'avant pied. 5. Evaluation du varus du calcanéus. 6. Evaluation de l'équin du calcanéus. Des points seront ajoutés pour la présence de sillons adhérents. Des photos et videos sont réalisées. On effectue ensuite un premier bandage et une première attelle de contention. 7. Réalisation du bandage. 8. Réalisation de la première attelle.
Le bébé sera hospitalisé
avec sa maman ou une autre personne de sa famille si la maman n’est
pas disponible et à la condition qu’elle n’allaite
pas. Lors de la première semaine d’hospitalisation,
la famille rencontre l’assistante sociale qui va préparer
les papiers de demande d’exonération du ticket modérateur
ainsi que les papiers concernant la demande de présence parentale
pour l’un des parents si besoin. L’enfant bénéficiera d’un bilan échographique prescrit par le professeur Dimeglio afin de compléter le bilan pied bot. Nous répondrons alors à toutes les questions que peuvent se poser les parents concernant cette pathologie qui demande un suivi à long terme.
9 bis. Attelle pédieuse à ressorts portée depuis la marche acquise jusqu'à l'âge de 4 ans environ.
Que fait le bébé
à l’hôpital ? Son pied sera mobilisé et strappé par le kiné chaque jour, puis il sera installé au lit avec un Arthromoteur pendant tout le temps de son sommeil (10 à 16h par jour). L’Arthromoteur permet une mobilisation douce du pied afin de gagner en souplesse.
10. Mobilisation passive sur arthromoteur pendant le sommeil.
A 2 mois un bilan kinésithérapique et radiologique sera effectué afin de s’assurer de la bonne progression du traitement. C’est à ce moment là que le Professeur Dimeglio jugera de l’utilité ou non d’une petite intervention chirurgicale.
11. Vérification de l'angulation talo-calcanénne: ci-dessus le calcanéus n'est pas encore suffisamment descendu. 12. Ici, l'angulation est correcte, le calcanéus est en place.
L’enfant sera régulièrement vu à l’hôpital (tous les mois) afin d’apprécier les progrès de la rééducation et renouveler les attelles de jour que l’enfant portera jusqu'à sa verticalisation. Il pourra ensuite porter des chaussures le jour et il conservera une attelle fémoro-pédieuse la nuit. Par la suite, la marche étant acquise, on passera à des attelles pédieuses plus simples pour la nuit. Le Professeur Diméglio verra l’enfant tout les 3 mois en consultation pendant la première année, puis la fréquence des consultations sera alors fonction de l’état et des progrès des pieds. Aprés le bilan de 2 mois de vie: Si le professeur Dimiglius décide une petite intervention, c’est souvent l’intervention nommée VULPIUS qui sera réalisée. Elle consiste à allonger le triceps dans sa partie rouge sur 2 cm environ 13. Vulpius Après la consultation chez l’anesthésiste et le bilan sanguin souvent demandé par l’anesthésiste, la date de l’intervention est programmée. La mère et l’enfant rentrent à l’hôpital la veille de l’opération vers 17h. L‘anesthésiste qui participera à l’opération vient préciser l’heure de l’intervention et donc l’heure de l’arrêt de l’alimentation de l’enfant. La mère et l’enfant descendent au bloc puis l’enfant est amené seul par l’anesthésiste dans la salle où il sera endormi. Les parents attendent dans la chambre qu’on les appelle. L ’un ou l’autre descendra en salle de réveil et restera auprès de l’enfant opéré réveillé. L’enfant prend sa tétine et souvent il a le droit à un peu de miel sur celle-ci pour le détendre. Quand il remonte avec l’un de ses parents dans sa chambre, il peut alors manger et se reposer dans le calme.
Puis le plus souvent le pied sera replacé sur le kinetec en programme flexion extension pour la nuit. Le séjour à l’hôpital dure 3 à 4 jours et le programme au kinetec passe ensuite à l’inversion éversion.
14. Attelle pédieuse de jour. 15. Attelle fémoro-pédieuse de nuit A l’age de 4 mois, on fait fabriquer sur un appareilleur une attelle cruro-pédieuse que l’enfant gardera seulement la nuit pendant une année.
Le Pr. Diméglio donne des conseils aux familles pendant la consultation.
Voici quelques exemples d'exercices réalisés au cours de la rééducation...
CHU - Lapeyronie - 34000 Montpellier |